Author: DAMIAN
Last saved by: uzivatel
Company: Štátny okresný archív Prešov

MINISTERSTVO VNÚTRA SLOVENSKEJ REPUBLIKY, 
sekcia verejnej správy
Štátny archív v Bratislave 
Križkova 7, 811 04 Bratislava

Žiadosť o vyhotovenie výpisu z matriky

Meno a priezvisko: ...........................................................................................................................
Dátum narodenia: .............................................................. rodné číslo: ...........................................
Adresa trvalého pobytu: ....................................................................................................................
Adresa prechodného pobytu: ............................................................................................................
Tel. č.:................................................................................................................................................
Číslo občianskeho preukazu alebo iného preukazu totožnosti .........................................................

Žiadam o vyhotovenie výpisu z matriky farského/matričného úradu:
...........................................................................................................................................................
NARODENÝCH/POKRSTENÝCH:
Meno a priezvisko: ………………………………………………………………………………..
…………………………………………………..……….……………………………………………………………………………………………………………………………………………...…
Dátum narodenia: …………………………………….Miesto narodenia: ………………………
Rodičia: ……………………………………………………………………..……………………
Vierovyznanie: ………………………………………..………………………………..…………..

SOBÁŠENÝCH:
Meno a priezvisko mladomanželov: ……………………………………………………………….
…………………………………………………..……….…………………………………………
Dátum sobáša: …………………………………….Miesto konania sobáša: ……………………
Vierovyznanie: ………………………………………..………………………………..…………..

ZOMRELÝCH:
Meno a priezvisko zomrelého: …………………………………………………………………….
…………………………………………………..……….…………………………………………
Dátum úmrtia: …………………………………….Miesto úmrtia: ………………..……………...
Vierovyznanie: ………………………………………..………………………………..…………..

Prehlasujem, že uvedené písomnosti potrebujem na (vyberte jednu z možností):
1.	súkromné účely,
2.	úradné účely, reštitučné účely  
a budem ich používať len na uvedené účely.

V Bratislave, dňa .......................................		      Podpis .................................................